扩散 | 重要消息！山西医保又有大变化！_热点

近日，山西省医保局会同山西省财政厅、山西省卫生健康委联合印发了《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》（晋医保发〔2023〕16号），自2024年1月1日起，全省参保居民可跨统筹地区，甚至跨省享受门诊统筹待遇，并实行直接结算。

如果您已办理了异地长期居住备案：

您可在备案地和参保地双向享受普通门诊统筹待遇，并按照参保地待遇直接结算。

如果您是临时外出门诊就医：

您无需提前办理备案手续。

在省内其他统筹区临时就医的，按照参保地待遇执行；
跨省临时外出就医，在就医地发生的普通门诊医疗费用，医保报销比例比参保地同级别医疗机构降低10个百分点。

无论省内其他统筹区还是省外

（医保统筹区即参保地）

门诊医保报销的比例

都是以您参保地的待遇为基准

那么

山西省门诊统筹医保待遇如何？

又有哪些新变化？

↓↓↓

◆限额提高

山西省居民门诊统筹年度支付限额原先为250元，2024年起将提高至300元，并取消50元/次/天的单次限额。

◆范围扩大

待遇享受由原先的定点机构扩大至各级医疗机构，各级别医疗机构的支付比例有一定差别：

一类收费价格定点医疗机构起付标准为80元/次，统筹基金支付比例为45%；

二类、三类收费价格及以下收费类别门诊统筹定点医疗机构，不设起付标准，统筹基金支付比例分别为55%、60%。

【小贴士】什么是一类、二类、三类收费价格定点医疗机构？

按照规定，我省公立医疗机构医疗服务项目价格为政府指导价，分为一、二、三类价格。其中：三级甲等医疗机构执行一类价格；三级乙等及二级甲等医疗机构执行二类价格；二级乙等及一级甲等医疗机构执行三类价格；乡镇卫生院、一级丙等医疗机构、社区服务点按最高限价的52％执行。

◆支持家庭医生

如果您签约了家庭医生，并在签约的定点基层医疗机构就诊，医保基金将按规定支付家庭医生签约服务费，并适当提高门诊统筹支付比例。

说了这么多

异地门诊就医

咋走医保呢？

一起了解一下

↓↓↓

跨省就医直接结算办理流程

完成跨省异地就医备案 ➡ 激活医保码 ➡ 选择定点机构看病就医 ➡ 费用结算

怎么办理备案？

方法1：去线下医保经办机构直接办理。

方法2：线上完成异地就医备案，人工审核周期2-3个工作日，可随时查询办理结果。

备案后如何就医？

持社会保障卡或激活医保码，就医时出示医保码或社会保障卡等有效凭证看病就医。【点击领取电子社保卡】

在哪里就医？

根据自己的需求，选择跨省联网定点医药机构，可线上直接查询就医地是否开通门诊或住院跨省直接结算服务。

费用怎么报销?

方法1：已办理异地就医备案的，按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”，在费用结算时可直接报销。

方法2：来不及办理备案的参保人，出院自费结算后按规定补办备案手续的，也可以按参保地规定办理医保手工报销。

跨省异地就医相关服务

国家医保药品目录查询、医保定点医疗机构查询、全国定点零售药店查询……更多相关服务也帮你“打包”好了！

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