连日来, 儿童呼吸道感染性疾病进入高发期,特别是肺炎支原体肺炎和流行性感冒。 结合山西地区发病情况和气候特点,山西省卫健委组织省内多名中医儿科专家研究制定了《儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案》和《儿童流行性感冒中医药防治方案》。
12月8日,山西省卫健委召开新闻通气会,邀请山西名医、山西省中医院主任医师宋明锁,以及山西中医药大学附属医院主任医师秦艳虹,针对目前常见的两种儿童呼吸道感染性疾病,从中医药防治的角度对方案进行解读,并给广大家长支招。
“肺炎支原体肺炎和流行性感冒在发病过程中均可出现发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽痰多,喘促气急等症状,属于中医感冒、咳嗽、肺炎喘嗽的范畴,中医药治疗这类疾病优势明显。”宋明锁介绍,中医讲究辨证论治,可根据患儿不同的发病原因、症状特点、体质特征以及发病地区,采用因人因时因地因质制宜,辨证分型,精准治疗。对于呼吸道感染的早期,患儿主要表现为发热、流涕、咽痛等一些症状,可采用宣肺解表、清热利咽的方法治疗;疾病中期咳嗽痰多可宣肺降气、化痰止咳,在疾病恢复期,有些儿童表现为咳嗽、乏力、食欲差、精神差,中医可以采用健脾化痰、补虚扶正的方法治疗。
此外,宋明锁表示,在上述辨证施治的同时,也可根据患儿的临床表现,配合适宜的中医外治方法。比如,针对发热、咽痛这些表现,小年龄、学龄前的儿童可以采用穴位推拿和按摩的方法;学龄期的儿童可以采用刮痧和少商放血的方法,都能够起到清热泻火、利咽解毒的作用。针对咳嗽、咳痰,可以采用经络走罐、拔罐、穴位贴敷、推拿捏脊等方法,可起到化痰止咳的作用。
“需要特别注意的是既往高热惊厥病史的孩子可因高热引发惊厥,因此当这些孩子体温升高时应及时就医。在医生指导下正确使用退烧药物。”秦艳虹表示,同时,还可以配合以下几种方式降温:
1.多饮温水。可以补充水分,促进身体散热;可以增加排尿次数,有利于体内毒素排出。
2.物理降温。可以拿温热的毛巾擦拭腋下、颈部或者腹股沟,四肢发凉者可用温水擦拭四肢,擦拭过程要注意保暖;头枕冰袋;降低环境温度,衣服不要穿太厚。
3.中医外治疗法。可以通过推拿疗法:外感四大手法(开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨)、清天河水、退六腑、推三关。
4.放血疗法。取少商穴,局部消毒后三棱针点刺出血;或者取耳尖穴、十宣穴,局部消毒后三棱针浅刺出血。
日常生活中,很多家长通过用冷水擦拭、多穿衣服捂汗、自行使用退烧药等方式退烧。在秦艳虹看来,这些都是退烧误区。她表示,用冷水擦拭,可能会诱发寒战的发生;还可能会因为受凉引起再度发热,加重病情。而多穿衣服或加盖厚被子的做法要视情况而定。如果孩子手脚冰凉,可给孩子适当保暖;如果孩子身体发烫,就要脱掉一两件衣服来散热,捂得太多,会导致热散不出去,体温更高,严重时会出现脱水等现象。“有些家长孩子一发烧就按照经验自行用药停药,这是不可取的。还是应该在医生指导下正确掌握药物的适应症和用法用量。”秦艳虹说。
患儿在居家护理中,应及时识别感染的轻重,对于疾病治疗和预后非常重要。在肺炎支原体感染早期症状是轻微的,可出现发热或发热伴有咳嗽等轻微的上呼吸道症状,一般精神状态好,饮食睡眠都正常,其他全身表现较少。
但是,宋明锁表示,在出现以下情况时,一定要引起重视:
首先,孩子如果出现的持续高热超过三天,持续频繁咳嗽,影响正常生活。有可能是支原体感染引发肺炎。其典型临床表现是阵发性的、发作性的干咳,日轻夜重。
其次,孩子如果精神差、喘促,甚至出现了嗜睡,面色苍白,口唇青紫,或者出现了明显呼吸频率增快、呼吸困难、喘息、头痛,有的孩子可能还会出现抽搐。
“但是大家也不必过度紧张,呼吸道感染人群尤其是儿童这个群体,还是以轻症为主。一旦出现重症肺炎,中西医结合治疗也是有非常好的疗效的,在整个救治过程中能够缩短高热时间,阻断疾病向重症和危重症进展,大部分孩子预后还是良好的。”宋明锁说。
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